Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Özel Sağlık Hizmeti Sunucularına Kurum Zararı Olarak Kesilen Ceza Koşulu 

Sözleşme ile belirlenmiş olan ceza koşulları açık ve net olarak belirlenmemiş ise ve ceza miktarları fiillerin ağırlığına göre kademelendirilmemiş ise, SGK, Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından, ceza koşullarını kurum zararı olarak talep edemez. 

SGK ceza koşulunu uygulayabilmek hastaların ilaçları almadığını ispat etmek zorundadır.

SGK ceza koşulunu uygulayabilmek hastaların ilaçları almadığını ispat etmek zorundadır.

Reçete muhteviyatı ilaçların reçete sahibine ya da ilacı alana teslim edildiğine ilişkin imzanın, reçete sahibine veya ilacı alana ait olmaması ve hastanın ilacı almadığını beyan etmesi zorunludur.

Hastalar, reçete arkasındaki imzaların kendilerine ait olmadığını söylemiş olsalar da ilaçların sürekli kullandıkları ilaçlar olduğunu ve alıp almadıklarını hatırlamadıklarını da beyan etmişlerse, cezai koşuluna ilişkin şartlar gerçekleşmemiş kabul edilir.

Sahte reçetelerin SGK’ya fatura edilmesinde Eczacının kastı ve kusuru yoksa, SGK tarafından düzenlenen ceza koşulu ve uyarı işleminin iptaline karar verilir.

Sahte reçetelerin SGK’ya fatura edilmesinde Eczacının kastı ve kusuru yoksa, SGK tarafından düzenlenen ceza koşulu ve uyarı işleminin iptaline karar verilir.

Ancak, sahte reçete bedellerinin ödenmesinden SGK sorumlu değildir. Üçüncü kişilerin suç teşkil eden eylem ve fiillerinden SGK sorumlu tutulamaz. Eczacı reçete bedelini ve faizin ancak sahtecilik yapan kişilerden isteyebilir.

SGK işleminin konusunu oluşturan reçetelerde adı geçen hastalar mahkemece tanık olarak dinlenmek zorundadır. Hasta tanıkların ifadelerinden sonra sözleşme maddesinin ihlal edilip edilmediği ceza koşulunun yerinde olup olmadığı değerlendirilir.

Hakimin davayı aydınlatma ödevi kapsamında olmak üzere SGK işleminin konusunu oluşturan reçetelerde adı geçen hastalar mahkemece tanık olarak dinlenmek zorundadır. Hasta tanıkların ifadelerinden sonra sözleşme maddesinin ihlal edilip edilmediği ceza koşulunun yerinde olup olmadığı değerlendirilir.

SGK Yersiz Ödeme Ve Ceza Koşulu İptali

Denetim ve incelememe sonucunda satış merkezlerine ve sorumlu müdürlerine tebliğ edilen yersiz ödeme ve ceza koşullarının iptali gündeme gelmektedir. Zira, yapılan denetim ve soruşturmanın doğru ve yeterli olmadığı, tarafsız olmadığı, sırf kaynak yaratmak amacına yönelik olduğu, özensiz ve yetersiz yapılan teftişlerde satış merkezlerinin ekonomik olarak mahvına neden olacak cezalar yazıldığı görülmektedir.